Durerile din neoplasm

0
2841

Neoplasm – formă de cancer caracterizată prin invazia țesuturilor învecinate, recidivă după o intervenție chirurgicală.

Durerile din neoplasm

Durerile din neoplasm sunt printre cele mai puternice dureri. Acestea se tratează tot conform scării analgezice.

  • Treapta I, analgezice neopioide: acid acetilsalicilic, paracetamol, ibuprofen.
  • Trapta a II-a, opioide slabe sau medii: codeină, dextropropoxifen, tramadol.
  • Treapta a III-a, opioide puternice: morfină, fentanyl, hidromorfonă.

În tratamentul durerii, înainte de a trece la următorul nivel, se administrează doza maximă din medicamentul respectiv. Administrarea trebuie să se facă la ore fixe, la 4-6-8 ore.

Dozele inițiale sunt doze minime la care apare efectul dorit (doze minime eficace). Dozele inițiale sunt crescute, în funcție de sensibilitate și reacția la durere a pacientului. Acestea sunt evidențiate prin semnele clinice ale persistenței durerii (facies suferind, aditație, tahicardie, insomnie).

Se ține cont de…

  • Se va ține cont de variabilitatea interindividuală mare a reacției la durere. Există o categorie de pacienți încadrată la tipul psihoneuroendocrin adrenergic „A”. Adică sunt pacienți care au o reacție exagerată la durere și care necesită doze mai mari de substanțe medicamentoase. La polul opus, există tipul opioid „O”.
  • Se urmărește ca administrarea îndelungată a opioidelor să se facă intramuscular, calea subcutanată fiind evitată din cauza reacțiilor locale.
  • Se monitorizează funcția respiratorie și diureza.
  • Se acordă atenție sporită pacienților vârstnici, care au funcția hepatică redusă. Atenție sporită este acordată și pacienților cu boli respiratorii cronice, cum ar fi astmul și BPOC (bronhopneumopatia obstructivă cronică).

Alcoolul este contraindicat deoarece accentuează deprimarea respiratorie.

Poate să apară hipotensiune arterială ortostatică, cu cefalee, amețeală și greață, mai ales în ortostatism, apariția fiind favorizată de trecerea bruscă din clino- în ortostatism.

Sunt contraindicate activitățile care impun o atenție sporită, deoarece analgezicele morfinomimetice au efect sedativ.

Reacții adverse

La copii, terapia cu morfinomimetice trebuie instituită cu prudență sporită și este contraindicată la copii sub 2 ani. La nevoie, doar în spital se pot administra analgezime morfinomimetice la copiii sub 2 ani. Acestea se administrează în doze mici, repetate cu supravegherea atentă a eficacității, a siguranței și a funcțiilor vitale.

Pentru a combate constipația indusă de codeină sau de alte analgezice morfinomimetice se folosesc laxative de tipul macrogolilor, lactulozei, fibrelor alimentare.

Medicamentele opioide au numeroase reacții adverse:

  • sedare
  • somnolență
  • stimularea centrului vomei cu grețuri și vărsături
  • deprimare respiratorie
  • constipație
  • creșterea tensiunii in arborele biliar
  • retenție urinară
  • hipotensiune
  • bradicardie
  • dependență fizică și psihică mare cu risc de abuz mare, iar la intrerupere bruscă apare sevrajul.

Administrare

Sunt stupefiante și necesită prescripție medicală de tip TAB II (prescripție de culoare galbenă), care trebuie să fie în patru exemplare (câte un exemplar pentru medic, casa de asigurări, farmacie și pacient). Valabilitatea aceste prescripții este de 10 zile.

Pentru medicamentele opioide există diverse forme de administrare. Formele cu eliberare prelungită se folosesc pentru prevenirea apariției puseurilor de dureri, iar formele transdermice se folosesc în durerea severă cronică, nu în cea acută.

Nu faceți abuz de medicamente, chiar dacă v-au fost prescrise de către medic! Respectați dozele și indicațiile medicului specialist!

Articol realizat de Andreea M.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here